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利用超微針鏡診療技術可視下僵硬關節徹底松解。
來源:西安戴美 | 作者:西安戴美 | 發布時間:2014-03-07 | 瀏覽:1868次關閉此頁

      超微針鏡診療技術是以西醫解剖、手術操作為基礎,以中醫理論為指導的微創診療技術,該技術融合了現代醫學的超微針鏡和傳統醫學的小針刀及微創外科技術,在診療過程中不破壞整體結構,僅有微細組織結構改變,是毫針和開刀手術無法替代的新技術。技術設備包括電子成像系統、光學成像系統及多項專利醫療器械,臨床適用于大部分的關節、脊柱及其它軟組織疾病。由盲視操作轉變成可視操作,讓治療更準確,在診治強直性脊柱炎方面起到重要作用。     

一、超微針鏡系統簡介        

1、超微針鏡設備主要構成

      超微針鏡主要包括可視操作設備和針法手術器械?梢暡僮骱瑑雀Q鏡、冷光源、導光束、通道及液體回壓系統、監視器、數碼影像系統等。針法手術器械計20余種,包括微型針具,可拆卸針柄,特殊操作器具,鉗剪類,用于針法操作的通道約近10種,可根據具體情況選配。

      內窺鏡部分采用德國工藝及原材料加工,藍寶石鏡片牢固耐用;光學性能優良,分辨率較高,鏡下清晰,視野廣,圖像明亮飽滿,變形小,景深、焦距調節較方便。視角為0°。直徑分別為2.0mm、工作通道為1.0mm,(通道內可下2、3、4號針刀以及視頻)可浸泡、熏蒸消毒。數字圖像處理系統包括攝像頭和控制主機,攝像頭具有較高解析度,傳導性使較好,攝像系統產生的圖像清晰,可實現內窺鏡手術的攝像和監視,配置1/2英寸CCD,清晰度500線;通過Y/C傳輸系統將圖像傳輸到錄像機和監視器上,方便手術操作和記錄手術過程。

2、超微針鏡診療系統特點

      2.1 微創操作:所有的超微針鏡操作器械和操作方法都以微小切口為基礎。與關節鏡治療術式不同,關節鏡治療通常要在手術部位開3個或3個以上通道以方便操作,治療過程中以剪除或剝削損傷的粘膜、軟骨等組織為主,創傷相對較大,恢復時間相對較長;超微針鏡在治療時針對疼痛骨科的特點,切口小于0.5cm,開通2 個通道,有時一個利用通道也可完成整個診療過程,在治療過程中通過剝離和疏通關節和病變組織及關節腔灌洗,以解除粘連,消除炎癥,恢復功能。術中創傷相對較小,術后第二天即可進行功能鍛煉。

      2.2 可視操作:超微針鏡診療技術利用影像設備進行可視操作,復雜和危險部位使用操作通道,減少了手術的危險性、提高了手術的成功率。比如脊柱的側隱窩松解術,作一約0.3-0.5cm厘米左右的切口,監視器觀察下置入操作通道到達椎板間隙,避免直接穿刺,將復雜且危險的操作變得簡單安全。

      2.3 操作簡化:由于切口小、損傷少,術中一般不需做驅血和加止血帶處理,避免了缺血造成的術區偽像。操作通道可以兼容多種器械,在一個通道內可以做檢查、灌洗、注射、置入、消融等多項操作,將復雜操作簡單化。

       2.4 靶點精確療效肯定:對于難治性強直性脊柱炎等出現關節、肌筋局部頑固性腫痛時以及僵硬時,利用超微針鏡進行局部疏通、剝離、灌洗、置藥等處理后往往可在短時間內消除癥狀,解除關節僵硬,回復各個關節功能,并且能夠避免破壞正常組織。超微針鏡技術采用局部麻醉,住院時間短。


二、強直性脊柱炎關節病理改變:

     (1)滑膜炎:滑膜炎是強直性脊柱炎受累關節最早出現的病理改變,顯微鏡下可見到炎變的滑膜組織增生肥厚,絨毛形成,小血管周圍漿細胞和淋巴細胞浸潤。這種炎變的滑膜組織可以釋放炎性介質,造成關節腫脹疼痛;可以釋放多種酶類,破壞關節軟骨和骨組織,最終造成關節破壞。病變多由骶髂關節開始,逐漸向上侵犯腰椎、胸椎及頸椎。肩關節、顳頜關節、肋橫關節、肋椎關節、胸鎖關節、胸骨柄體關節、恥骨聯合也常被累及。

     (2)韌帶、肌腱骨附著點的炎癥

  這是強直性脊柱炎帶有特征性的病理改變,即在韌帶、肌腱及關節囊附著部位發生無菌性炎癥,炎癥過程中生成的肉芽組織可破壞松質骨。在骨組織修復過程中,受炎癥的刺激,骨質生成過多,新生的骨組織不僅填補了骨質缺損處,而且向附近的韌帶、肌腱和關節囊內延伸,形成違帶骨贅。這種有特征性的肌腱端炎癥,多見于坐骨結節、跟骨結節、恥骨聯合、髂骨嵴、股骨大轉子等處。

      (3)骨質增生和骨質融合

  強直性脊柱炎的晚期,受累關節骨質增生日益明顯,醫|學教育 網搜集整理尤以關節囊和韌帶的鈣化或骨化十分突出,最終受累關節間隙完全消失,而發生骨性強直,這種骨性強直常發生的骶髂關節、脊柱及髖關節,較少發生于膝關節和踝關節,發生在脊柱的這種改變即形成X線片上竹節樣變的病理基礎。

三、超微針鏡操作
      1、 操作體會:超微針鏡診療操作切口小,副傷害小,術中出血少,一般均可在局麻下進行,不需輸血及加用止血帶,治療時可通過管道向關節內注入生理鹽水(含正清風痛寧等注射液)使關節腔擴張(鹽水瓶懸掛高度一般為高于膝關節1m左右),保持術野清晰。常規消毒、鋪巾后,先在皮膚切一0.5cm左右小口,然后用和超微針鏡直徑配套的套管針穿刺,拔去銳性閉塞器,換以鈍性閉塞器,將超微針鏡插入關節腔內,調整術野,按順序進行觀察。以膝關節為例,順序如下:髕上滑膜皺襞-髕股關節-內側隱窩(內側的內壁、髕內側滑膜皺襞、內踝的隱窩面)-內側的脛股關節(內側半月板、股骨內踝前下面及相對的脛骨關節面)-再至髕上囊-外側脛股關節(外側半月板、股骨外踝前下面及相對的腔骨關書面)-外側隱窩(外側的內壁、股骨外髁的隱窩面、肌。。以上所見可以照相或錄像。邊觀察邊對損傷組織進行剝離、松解、切削等治療,同時持續以含中藥注射液的生理鹽水進行關節腔灌洗,最后可作活體組織檢查,洗凈后排盡充盈的液體,可留置配制緩釋劑,拔出套管針,縫合皮膚切口。

       超微針鏡檢查治療后12~24小時內,有沉重感和輕度疼痛,以后逐漸消失。部分患者出現反應性積液,這與原有病變相關,一般2~7日內消失;若診療組織范圍廣,可能引起出血;,鏡視下手術超過2小時,可能產生類似外傷性關節炎的癥狀,但短時間內可消失。術后24小時內要避免劇烈活動,24小時后可進行功能恢復性活動。

      在滑膜炎以及韌帶、肌腱骨附著點的炎癥時期: 超微針鏡的松解可以達到95%以上,在強直性脊柱炎的晚期,超微針鏡配合鈥激光同樣可以達到滿已松解,。超微針鏡診療技術在中醫外治中引進了現代醫學的關節鏡技術并加以改進,將外治可視化、微創化,是臨床診治強直性脊柱炎骨病疑難重癥的又一利器!癏LR”技術進行滑膜切除術:

      在國內第一個采用HLR技術使增生的滑膜組織徹底清除,迅速緩解癥狀,極大降低該病的復發率

      A V M技術:

      配合采用AVM技術可以鞏固上述治療,提高治愈率,降低手術風險,減少復發。

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